电影《癫佬正传》深刻地展现了一个充满人性和情感的故事，围绕着一名女记者和一个忠实于精神病患者救助事业的社会工作者展开。

女记者（叶德娴饰）接到了一个任务，她被委托跟踪采访一个社会工作者（冯淬帆饰），这位社会工作者致力于帮助精神病患者，尤其是那些流浪在街头的人。他的目标是引导这些病患者踏上康复之路，但他的良好意图却常常得不到社会的响应和支持。

在采访过程中，女记者亲眼目睹了这位社会工作者与各种病患者之间的关怀和情感故事。他与垃圾佬（周润发饰）、整天在菜市场流连忘返的癫仔（梁朝伟饰）以及那些渴望康复的病患者之间的互动充满温情和辛酸。

故事中还揭示了一些病患者实际上是患有间歇性精神病的，他们在生活中承受着重重压力。其中一位病患者因思念儿子，持刀闯入幼儿园，引发了一起血案。